Полис ДМС

[Irina&Simba]

Очень надеюсь на помощь зала. Как выбрать страховую компанию, на что обращать внимание, какой полис ( услуги, программы) предпочесть? Послушаю умных людей :)

Страховая компания прислала на 30 листах свои условия, если честно, запуталась...начиная от категории полиса..помогите разобраться.

[Женя и Марта]

Ирина, ну во первых посмотрите, что бы в полисе были поликлиники удобные Вам территориально, может быть Вы хотите обслуживаться не рядом с домом, а в какой-то определенной поликлинике. Далее смотрим стоматологию. Опять ищем хорошие клиники, может у Вас где-то есть свой стоматолог, может друзья какую клинику порекомендуют, да и отзывы в интернете посмотреть будет не лишним. Дальше переходим к услугам, которые включены в полис. Посмотрите, что бы был выезд врача на дом в случае болезни, что бы в полис входили анализы, посмотрите, что бы госпитализация. Так же внимательно посмотрите, что входит в стоматологические услуги, что бы входило лечение каналов, удаление зубов в случае необходимости, ну в общем что бы по максимуму было. Помоему коронки и протезирование не входит ни в один ДМС. Там еще есть такая хитрая штука, что они не будут лечить зуб если он разрушен более чем на 50%.

Ирина, я конечно написала далеко не все, я надеюсь кто-то еще что-то добавит.

Будут вопросы - задавайте.

Ирина, ну во первых посмотрите, что бы в полисе были поликлиники удобные Вам территориально, может быть Вы хотите обслуживаться не рядом с домом, а в какой-то определенной поликлинике. Далее смотрим стоматологию. Опять ищем хорошие клиники, может у Вас где-то есть свой стоматолог, может друзья какую клинику порекомендуют, да и отзывы в интернете посмотреть будет не лишним. Дальше переходим к услугам, которые включены в полис. Посмотрите, что бы был выезд врача на дом в случае болезни, что бы в полис входили анализы, посмотрите, что бы госпитализация. Так же внимательно посмотрите, что входит в стоматологические услуги, что бы входило лечение каналов, удаление зубов в случае необходимости, ну в общем что бы по максимуму было. Помоему коронки и протезирование не входит ни в один ДМС. Там еще есть такая хитрая штука, что они не будут лечить зуб если он разрушен более чем на 50%.

Ирина, я конечно написала далеко не все, я надеюсь кто-то еще что-то добавит.

Будут вопросы - задавайте.

[Irina&Simba]

Спасибо!

Т.е. если я правильно поняла, дорогостоящие методы диагностики могут и не входить в полис.? Например, УЗИ - входит, а МРТ или КТ уже нет.

Имеет ли смысл брать полис без плановой госпитализации, а только экстренную и амбулаторно поликлиническую помощь ?

[Женя и Марта]

Спасибо!

Т.е. если я правильно поняла, дорогостоящие методы диагностики могут и не входить в полис.? Например, УЗИ - входит, а МРТ или КТ уже нет.

Имеет ли смысл брать полис без плановой госпитализации, а только экстренную и амбулаторно поликлиническую помощь ?

Ирина, Вы абсолютно правильно все поняли. Могут подсунуть дорогущий полис, а услуг там будет мало.

По поводу плановой госпитализации надо подумать, тут вопрос в связи с чем госпитализация? Например беременность, онкология и инфекции передающиеся половым путем в лечение обычно не входят.

Почитайте в интернете отзывы о разных страховых компаниях и об их программах. Наверняка кто-то пользовался и есть мнения.

У меня были ДМС разных компаний, сейчас например страховая Согласие, клиники входящие по стоматологии мне не нравятся, и нет недалеко от дома поликлиники.

[Кабанчик Рой]

Ирина, по условиям страхования - плюсуюсь к Жене и Марте.

Добавлю.

Определитесь в первую очередь, для чего Вам нужна страховка. Стоматология? Стационар? Профильные специалисты? Возможность получать помощь на дому? Выезд скорой?

Для этого нужно постараться тщательно проанализировать состояние здоровья лица, которое будет страховаться. При этом помнить, что обычно хроническое заболевание вне обострения практически во всех страховых НЕ является страховым случаем. То есть если Вы рассчитываете, например, проходить обследования и профосмотры по поводу какого-либо хронического заболевания, которое Вас сильно не беспокоит, но требует пристальног внимания - это не тот вариант.

Далее. Обычно бывают хитро вписанные ограничения - по количеству, допустим, процедур (массаж например) в течение страхового года. Также бывают ограничения по объёму исследований (грубо говоря - в течение страхового года покрывается сто анализов крови клинических, и всего два анализа ПЦР, допустим). Всё это условно, но стоит обратить внимание.

Дальше. Внимательно прочитайте исключения их Программы страхования. К слову, практически никто стандартно не покрывает в стоматологии протезирование и все виды подготовки к нему. То есть Вам могут отказать в лечении кариеса зуба, который даже теоретически может пойти под обточку. Также часто страховкаработает до выявления какого-либо заболевания из списка исключений (ещё могут называться ограничениями) - например, есои у застрахованного выявлен сахарный диабет или онкопроцесс - Обслуживание пациента в базовых клиниках прекращается. Бывают очень неприятные сюрпризы.

Ещё что стоит посмотреть - предусмотрен ли выезд врача на дом , выдача л/н, в стоматологии - лечение заболеваний пародонта, а также те узкие специалисты, помощь которых, как Вы предполагаете, Вам понадобится. И есть ли они в тех клиниках, к которым предполагается прикрепление.

Очень важный момент - лимит ответственности страховой компании в случае наступления страхового случая. То есть - в случае если застрахованный, например, попал в больницу - какова максимальная сумма, которую страховая выплатит клинике за лечение (всё, что налечат, но не будет оплачиваться страхоой придётся оплачивать из своего кармана).

Что касается клиник - стоит самой съездить туда, где Вы хоте ли бы обслуживаться. Посмотреть, много ли народу, есть ли очереди, насколько легко/сложно можно попасть к специалисту, много ли народу в очереди на анализы и ты пы. Потому что бывает, что и клиника неплохая, и врачи вроде есть все - но она сильно загружена, и попасть к врачу будет проблематично.

Как-то так. Чего ещё спомню - напишу :nyam:

[Женя и Марта]

Кстати, очень правильно Лена заметила, иногда бывает так, что выписка справок в бассейн или выдача больничного листа в полис не входит.

И приходится например за справкой в бассейн топать в городскую местную поликлинику.

[Селунская Ксения]

У нас Ингосстрах страховщик.

Себе и мужу брала простой, но смотрела, чтоы вызов врача был. Так же актуально для меня было лечение зубов под наркозом. Есть, стоматологию смотрела очень придирчиво.

Для ребенка брала тот, где есть стационарное лечение и одним из родителей может присутсвовать в больнице.

А все остальное у нас одинаково.

Диспансаризацию не брала,т.к. жалко было на нее денег, народ и так врачей проходит, без включения ее в стоимость.

Справки в бассейн есть:)

[Irina&Simba]

Большое всем спасибо! :blush2:

С утра как то лучше соображаю, так что в голове прояснилось.

[Selar]

Работодатель застраховал сотрудников в клинике "Ниармедик".

пользовался кто-нибудь услугами данной клиники? Особенно интересуют отделения у м Беляево и на Новочеремушкинской ул :blush2: