Караул!!! Краснодар бьёт все рекорды по жестокому обращению с животными(( Очередной узник

[Александр 1]

1 минуту назад, Sayyka сказал:

Я тоже за натуралку. Но раз уж купили сухой, то придется его есть(

 

пусть лежат до лучших времен. просрочка ему не грозит в герметичной упаковке

[Нина Н.]

Пишут мне:

Нина, добрый вечер. В ленте всплыл ваш пост о лечении лабрадора Султана. Симптомы очень схожи с теми, которые были у щенка моего разведения осенью. Кровь как вода, показатели крови резко упали ( в клинике сказали, нужно переливание при таких анализах), внутренних кровотечений не обнаружено, но симптомы как после сильной кровопотери, нарушения в работе внутренних органов. Неделю капали, гемоглобин немного поднялся и всё, больше никаких сдвигов. Вес стремительно падал, хотя щенок ел неплохо для его состояния. Начали рассылать результаты анализов всем знакомым ветам по стране. Двое из них предположили анаплазмоз ( в нашей клинике даже не подумали о нём...) Сдали анализы на анаплазмоз, диагноз подтвердился. Две недели антибиотиков и показатели крови стали нормализоваться. Извините, что лезу не в своё дело, но не смогла пройти мимо. Проверьте на анаплазмоз. Если бы нам не поставили диагноз и не скорректировали  лечение, щенка уже бы не было...

[Александр 1]

21 минуту назад, Нина Н. сказал:

Пишут мне:

Нина, добрый вечер. В ленте всплыл ваш пост о лечении лабрадора Султана. Симптомы очень схожи с теми, которые были у щенка моего разведения осенью. Кровь как вода, показатели крови резко упали ( в клинике сказали, нужно переливание при таких анализах), внутренних кровотечений не обнаружено, но симптомы как после сильной кровопотери, нарушения в работе внутренних органов. Неделю капали, гемоглобин немного поднялся и всё, больше никаких сдвигов. Вес стремительно падал, хотя щенок ел неплохо для его состояния. Начали рассылать результаты анализов всем знакомым ветам по стране. Двое из них предположили анаплазмоз ( в нашей клинике даже не подумали о нём...) Сдали анализы на анаплазмоз, диагноз подтвердился. Две недели антибиотиков и показатели крови стали нормализоваться. Извините, что лезу не в своё дело, но не смогла пройти мимо. Проверьте на анаплазмоз. Если бы нам не поставили диагноз и не скорректировали  лечение, щенка уже бы не было...

здравое предложение👍

[PhD]

1 час назад, Александр 1 сказал:

во времена работы в пурине, у меня был свободный доступ к кормам. на то момент у меня была другая собака. ближе к году я перевел ее на дог чау и проплан. буквально за полгода у нее шерсть стала матовой. блеск пропал полностью((( нынешнюю собаку кормил натуралкой больше 3х лет. потом и на сухари переводил почти на 6 лет и блеск никуда не делся ни разу. никогда не понимал и не пойму тех хозяев, которые щенков в 1.5 мес переводят на сухари(((

Это Ваш личный опыт и Ваше виденье в вопросах питания собак. Наверное, всё же не стоит быть таким категоричным. Тем более в теме не здоровой собаки, имхо

[Александр 1]

18 минут назад, PhD сказал:

Это Ваш личный опыт и Ваше виденье в вопросах питания собак. Наверное, всё же не стоит быть таким категоричным. Тем более в теме не здоровой собаки, имхо

если ему капельницу боятся делать внутривенно, то сухари тут явно не в тему

[Светлана 2101]

Раз уж решили кормить сухим кормом, то его надо размачивать до мягкого состояния и кормить сейчас дробно 4-5 раз в день, деля пайку на маленькие порции. Может и правильно, что пока ренал, потом видно будет. Сейчас особо калорийным и высокобелковым кормом нагружать не стоит. Мониторить почки. Почечные показатели крови.

Тут пишут насчет мяса,  что кормить субпродуктами надо. Если нет опыта в кормлении сырым мясом, то лучше не надо. Это тоже не все так просто.А субпродуктами одними нельзя кормить, получите срыв жкт, понос. В его случае кормить мясом был бы оптимальный вариант, но это должен делать знающий человек в теме сыроедения.  Начать кормить мясом это не равно в миску мяса с костями навалить. Это тоже система, особенно для истощенной собаки.

Понятие низко белковый  и высоко белковый относится к только к кормам. К мясу это понятие не относится. Мясом можно кормить и при проблемах с почками. Но, повторюсь, нужны знания, как это делать, чтобы не навредить собаке.

[PhD]

Нина, прошу прощение, не смогли бы  Вы выложить результат БХ Султана? Или же, если я их каким-то образом пропустила, указать в каком они сообщении. Спасибо! 

Вопрос: у собаки слизистые в ротовой полости смотрели, в частности, на предмет язвочек?

Есть ли гиперемия (покраснение) слизистых и конъюктивы? 

Температура тела какая? Активна ли собака (в меру своего дефицита веса)? 

Наличие рвоты, диареи, вялости, жажды или, наоборот, собака не пьет?  Сколько выписывает собака (много, мало или в среднем объёме, обычным для среднестатистический собаки этого веса-размера)? Моча какого-цвета?

Сильно желателен общий клинический анализ мочи. 

Было бы здорово провести ручной подсчёт ретикулоцитов (поможет определится с типом анемии - регенеративная или нерегенераторная и оценить состояние костного мозга). 

По-хорошему, исключить бы клещевые инфекции: эрлихиоз (при нем также возможны анемия и небольшая лейкопения при нормальном уровне тромбоцитов), за компанию также анаплазмоз. Что думает лечащий врач о возможности лептоспироза? Частный сектор, вольер и т. д. 

Что именно происходит с почками? Что говорит врач, к какому предварительному диагнозу  склоняется? 

[PhD]

Не надо кормить больную собаку сырым мускульным мясом и субпродуктами, фаршем. Можно только больше навредить. Если прям невтерпеж кормить натуралкой, тогда велком - отваривайте. 

Купили ветдиету, отлично, кормите ветдиетой. Можно замачивать или добавлять в сухой корм тёплую воду. Главное определиться, как предпочитает есть собака корм: размоченный или с добавлением воды и далее "настоянный" 10 - 15 мин до состояния образования "соуса" из воды

 

Изменено 24 марта, 2023 пользователем PhD

[Светлана 2101]

6 минут назад, PhD сказал:

Не надо кормить больную собаку сырым мускульным мясом и субпродуктами, фаршем. Можно только больше навредить. Если прям невтерпеж кормить натуралкой, тогда велком - отваривайте. 

 

 

Совершенно верно. Начинать надо с отваренного, легко усвояемого, индейки , например. Мелко резать, добавлять чуть водички, не бульона! Мягкое полужидкое питание. Дробное.

А уж со временем переходить на сырое с добавлением костного и субпродуктов в определенных пропорциях. Но это время, и нужны навыки и знания, как правильно это делать.

Кормом сейчас вам будет кормить проще. 

[ostorozno]

Да, главное разобраться с диагнозом и проблемами. Чем сейчас откармливпть менее важно. Ветдиета, так пусть она. Можно (спросите) добавить креон (ферменты) , ветом (нужные бактерии) 

И диагноз, нужен диагноз.

Его же и обрабатывать надо, и глистов гнать, а на такое истощение все это тяжело. 

Никаких резких движений. Всё очень аккуратно. Разбираться. И надеяться на восстановление и организм и счастливую звезду Султана. 

[ostorozno]

4 часа назад, Александр 1 сказал:

я бы кормил самыми нежирными кефиром и творогом + шарики фарша из постной говядины + холодец из говяжьих ног, длительного томления . курицу бы исключил

Ничего этого истощенному (даже) нельзя. Поймите. Нельзя организму с кукурузы уйти на сырое и вот это вот все. Он просто не усвоит, как бы не был голоден.  Может и правда, пока корм лучше. Поциями и размоченный. А фарш и вовсе не еда для хищника. Даже щенкам желательно всего лишь поменьше резать, но не фарш. 

Простите, можем обсудить это) тут на форуме есть тема Натуральная еда. Там все более подробно. Сыроедение это система. Тоже достаточно чёткая. 

[Нина Н.]

1 час назад, PhD сказал:

Нина, прошу прощение, не смогли бы  Вы выложить результат БХ Султана? Или же, если я их каким-то образом пропустила, указать в каком они сообщении. Спасибо! 

Вопрос: у собаки слизистые в ротовой полости смотрели, в частности, на предмет язвочек?

Есть ли гиперемия (покраснение) слизистых и конъюктивы? 

Температура тела какая? Активна ли собака (в меру своего дефицита веса)? 

Наличие рвоты, диареи, вялости, жажды или, наоборот, собака не пьет?  Сколько выписывает собака (много, мало или в среднем объёме, обычным для среднестатистический собаки этого веса-размера)? Моча какого-цвета?

Сильно желателен общий клинический анализ мочи. 

Было бы здорово провести ручной подсчёт ретикулоцитов (поможет определится с типом анемии - регенеративная или нерегенераторная и оценить состояние костного мозга). 

По-хорошему, исключить бы клещевые инфекции: эрлихиоз (при нем также возможны анемия и небольшая лейкопения при нормальном уровне тромбоцитов), за компанию также анаплазмоз. Что думает лечащий врач о возможности лептоспироза? Частный сектор, вольер и т. д. 

Что именно происходит с почками? Что говорит врач, к какому предварительному диагнозу  склоняется? 

Температура у него в норме, стул уже обычный, в первый день был светлого цвета и очень крутой. Язв в пасти нет. Конъюнктивита тоже. Запаха из пасти тоже нет. Ушки чистые. Дается чистить. В глазах белок обычный. Ни рвоты, ни диареи нет. Меня сейчас беспокоит только анемия. Если мы не поднимем гемоглобин, тогда только переливание. Проколим эритропоэтин и посмотрим. Анализы снова прикреплю, чтобы Вы посмотрели. Биохимия от 22 марта, общий от 23 марта и самый первый общий от 21 марта 

Изменено 24 марта, 2023 пользователем Нина Н.

[Нина Н.]

Мы можем размышлять сколько угодно, но нужно мнение компетентных специалистов. У него железо высокое, а гемоглобин низкий.

[Светлана 2101]

1 час назад, Нина Н. сказал:

Мы можем размышлять сколько угодно, но нужно мнение компетентных специалистов. У него железо высокое, а гемоглобин низкий.

Железо высокое в крови, это означает разрушение эритроцитов. То есть при разрушении эритроцитов железо из них выходит в кровь, поэтому выше нормы. Железо высокое в крови, это как раз плохо при совокупности с низким количеством эритроцитов и низким гемоглобином.

Надо искать причины разрушения эритроцитов. Это либо кровепаразиты, либо поражение кроветворных органов. Нужен анализ Общий клинический крови с ретикулоцитами. 

Да, специалист хороший нужен, чтобы правильно выставить диагноз.

 

[PhD]

Общий клинический анализ мочи обязательно. 

Плюс ретикулоциты ручной подсчёт. Исследование так и называется. 

Собака получает внутривенный инфузии, я правильно поняла из Ваших постов? 

Собака насколько обезвожена? 

 

Изменено 24 марта, 2023 пользователем PhD

[ostorozno]

18 минут назад, PhD сказал:

Общий клинический анализ мочи обязательно. 

Плюс ретикулоциты ручной подсчёт. Исследование так и называется. 

Собака получает внутривенный инфузии, я правильно поняла из Ваших постов? 

Собака насколько обезвожена? 

 

Простите, вы врач? Можете консультировать? Пообщаться с врачами?

[ostorozno]

Сейчас важнее наверное по симптоматике поработать. Что и делается. Его и блохи жрали и глисты наверняка есть, может и поносы кровавые были...или наоборот, запоры с гемороем(( (( и пирик может в прошлом(( чуть поднять,  откормить, наладить усвоение корма, прогнать паразитов,  и уже более глубоко копать потом. Если не выровняется. 

На инфекции же вроде сдавали?

Все таки это не Москва, делают ли там вручную пересчёт. ?

 

Первично делают это

Биохимический анализ крови

Исследование мазков крови на паразитических простейших

Анализ кала на паразитов и скрытую кровь

 

А уже далее копают, если тут нет причины. 

Изменено 24 марта, 2023 пользователем ostorozno

[PhD]

Спасибо за выложенные результаты БХ, Нина. Теперь стало понятнее. 

Ваш врач предполагает реанальную анемию. Поэтому и назначила препарат рекомбинтного эритропоэтина человека. Но есть одно важное но, к большому сожалению, повторная инъекция (2 или 3-ья) эритропоэтина собаке уже не будет иметь такого эффекта как первое введение препарата, даже если мы увеличим дозировку препарата. Это обусловлено образованием имунокомплексов в (аутоантител) к эритропоэтину. И ещёиз неприятного, эти иммунные комплексы могут циркулировать некоторое время. И, самое главное, если после применения препарата рекомбинантного эритропоэтина  видим, что уровень гематокрита понизился, то срочно отменяем эритропоэтина! 

Поэтому, считается, что оптимальное применять для терапии стимулятор гемопоэза (антианемическое средство) ДЭ-α8 (препарат Аранесп). И ещё, , при применении терапии эритропоэтином и дарбэпоэтином нежелательно применение альмагеля, т.е. солей Алюминия, в том числе и в составе других препаратов. 

Как вариант, предлагаю Вашему врачу связаться с ветеринарным нефрологом, например, Лемарой Войтовой, @doctor_pochechka. Обсудить пациента, проводимую терапию и, при необходимости, что-то скорректировать. 

Изменено 24 марта, 2023 пользователем PhD

[Нина Н.]

Почему-то в основном все говорят, что анемия на фоне почек. Но! Я не исключаю, что на фоне изначальной анемии стали хромать почки. Два года назад собака была абсолютно нормальной. Потом семейная пара, в которой питанием Султана занималась женщина,  разводится, собака остается с мужчиной. Я это воспринимаю как фактор, который повлиял на рацион. И всё. У собаки меняется всё, главное - меняется питание. Я знаю, что такое анемия лично, боролась с ней долгие годы. То есть хочется верить в лучшее. Если мы вылечим анемию без нагрузки на почки, разве нет вариантов, что они восстановятся? 

[Нина Н.]

9 часов назад, PhD сказал:

Спасибо за выложенные результаты БХ, Нина. Теперь стало понятнее. 

Ваш врач предполагает реанальную анемию. Поэтому и назначила препарат рекомбинтного эритропоэтина человека. Но есть одно важное но, к большому сожалению, повторная инъекция (2 или 3-ья) эритропоэтина собаке уже не будет иметь такого эффекта как первое введение препарата, даже если мы увеличим дозировку препарата. Это обусловлено образованием имунокомплексов в (аутоантител) к эритропоэтину. И ещёиз неприятного, эти иммунные комплексы могут циркулировать некоторое время. И, самое главное, если после применения препарата рекомбинантного эритропоэтина  видим, что уровень гематокрита понизился, то срочно отменяем эритропоэтина! 

Поэтому, считается, что оптимальное применять для терапии стимулятор гемопоэза (антианемическое средство) ДЭ-α8 (препарат Аранесп). И ещё, , при применении терапии эритропоэтином и дарбэпоэтином нежелательно применение альмагеля, т.е. солей Алюминия, в том числе и в составе других препаратов. 

Как вариант, предлагаю Вашему врачу связаться с ветеринарным нефрологом, например, Лемарой Войтовой, @doctor_pochechka. Обсудить пациента, проводимую терапию и, при необходимости, что-то скорректировать. 

Я проконсультируюсь сегодня с врачом, который лечил моего Сэма. Отпишусь обязательно 

[Нина Н.]

+1000 от Александра Н. 
+150 от Марии Ф. 
+300 от Надежды К. 
+300 от Аллы Ч. 
+200 от Юлии А. 
+168 от Лилии Н

Изменено 25 марта, 2023 пользователем Нина Н.

[PhD]

Нина, добрый день! 

По БХ повышены мочевины до 40.5 и креатирин до 357, и немного АСТ (44) плюс альбумин на нижней границе нормы и присутствие гиперфосфатемии (ассоцииация с начальным снижением гломерулярной фильтрации?) плюс наличие анемии. Всё это может наводить на мысль о почечной недостаточности. К тому же у Султана также имеет место быть и потеря мышечной массы / дефицит веса при неудовлетворительном содержании. И собака обезвожена. Что также может влиять на показатели мочевины и креатинина сыворотки крови. Вопрос: исключено ли у Султана кровотечение из желудочно-кишечного тракта? Анализ кала на скрытую кровь.

И может говорить о нарушении работы почек (снижение скорости клубочковой фильтрации). Причин может быть несколько (внепочечные, почечные) и с этим надо разбираться. Тем не менее, по результатам УЗИ с почками всё хорошо. Поэтому, архи необходим анализ мочи, нам важна плотность (удельный вес). 

И да, анемия возможна и при заболевании почек, тогда она называется реальной или почечной. И возникает она по причине болезни почек и является уже осложнением. 

Плюс на собаке кормилось большое кол-во паразитов (блохи, а также клещи, возможно наличие  гельминтов, в том числе и дирофилярий, так как повышены эозинофилы), что то же могло внести вклад в тяжесть анемии. 

Поэтому необходимо определить кол-во ретикулоцитов для того, чтобы понять как функционирует костные мозг Султана, способен ли костный мозг на производство новых эритроцитов. 

Увы, при терапии повышение уровня и стабилизация гематокрита не произойдёт сразу или быстро, понадобится около месяца. Поэтому  мониторинг крови на уровень гематокрита раз в неделю или две. 

И я бы, по-возможности, исключала бы лептоспироз, эрлихиоз и сердечный дирофиляриоз, имхо. В любом случае, слово за лечащим врачом Султана

[Нина Н.]

Сегодня тот день, когда можно порадоваться набранным килограммам на весах🥳 

Вес Султана 23 кг💪 Когда я его привезла в клинику, 21 марта он весил 17,9 кг. проконсультировалась с двумя врачами. Неделю нужно понаблюдать,  как будет идти восстановление. Потом сдать соотношение белка и креатинина… вроде так, если я правильно поняла, бумаги не под рукой. 
Сегодня увеличили дозу эритропоэтина. Капельницу и уколы сделали.Разрешили обработать его от блох, и можно витамины и по чайной ложке холодного свекольного сока🙏 Минимальная нагрузка на почки, смотрим, какие будут результаты. Верю, что переливание крови не понадобится! Полет нормальный! Идем дальше! 

[gayana]

Добрый день

Так получилось, что , к сожалению, с проблемами больных с ХПН и людей, и животных знакома не понаслышке. 

Ваш врач сделал Вам очень хорошие назначения.

1) Объем капельниц действительно должен быть очень ограниченным, все, что можно, колите или давайте в рот. Иначе кровь как вода будет.

2) Анализы и картина болезни позволяет предположить почечную недостаточность. А вот какая она - острая или хроническая - вопрос времени (5 мес для оценки).

3) Железо, гематоген и пр. давать и лить бесполезно - при почечной недостаточности сильно уменьшена выработка костным мозгом эритроцитов, потому и низкий гемоглобин. Подсчет ретикулоцитов вручную можно, но раз уже начали колоть эпоэтины (эритропоэтин или его аналоги), то картина от этого анализа что даст? это до терапии эпоэтинами даст картину с костным мозгом, а сейчас уже идет стимуляция.

Переливание этитроцитарной массы дает быстрый эффект поднятия гемоглобина, но так же быстро он уходит - эритроциты быстро разрушаются, а, если их костный мозг не вырабатывает, то им взяться неоткуда. 

4) В теме Вам рекомендовали использовать ананесп - это лучшее, что есть , нет таких побочек, как у эпокрина (а они тяжелые довольно, увы - сильные мышечные и суставные боли, раскалывается голова, повышается давление и пр.). Аранесп надо колоть всего 1 раз в месяц, препарат переносится намного лучше, а дальше оценивать по анализам, надо или нет корректировать дозу и частоту введения.

Но все эти эпотины надо от аптеки до холодильника переносить в холодильных контейнерах (в аптеках продаются), температура в них около 8 градусов. 

Бинокрит тоже неплох. но аранесп вне конкуренции. И очень внимательно с  дозами!

5) Для выведения мочевины врач Вам порекомендовала полисорб , это хороший препарат , но лучшим при таких проблемах у нефрологов считается энтеросгель  он даже выдается бесплатно людям с ХПН. Взрослым по 1 стол ложке 3 раза в день (собаке меньше, если Султан весит мало, то по 1 десертной ложке 2-3 раза в день). С учетом того, что нужно, чтобы до этого препарата и после него по 2 часа не принимать внутрь никакие другие препараты и не кормить , то может получится только 2 раза дать (хорошо пить ночью хотя бы один из этих 1 раз).

6) Почечная недостаточность в том виде, в каком она, похоже, у Султана, может не дать никакой картины на УЗИ - нарушение почечной фильтрации совсем не всегда сопровождается эффектом сморщивания почки. На УЗИ лишь можно увидеть хорошо ли идет кровоток к почкам и внутри или нет. Ну и песок или камни.

7) если получится измерять давление, то хорошо - при таких проблемах оно часто повышается (особенно нижнее). Померить надо в спокойном состоянии, когда пес дремлет. Если повышенное, то подбирается дозировка препарата. Для почечников не все группы препаратов от давления показаны - можно амлодипин и физиотенз ( в минимальных дозировках, подбор от 1/4 табл 2 р. в день). Врач научит смотреть повышенное или нет давление по пульсу в бедренной артерии. 

 

8)Питание  очень важно на самом деле. Неизвестно, что вызвало такое состояние собаки - онкология ли, плохое содержание, почечная недостаточность сама по себе, потому , опять же, Ваша врач очень права в этом отношении. На почечной диете собака не умрет, потихоньку откормится, хотя и не будет "в теле", это еще специфика болезни такая - очень много нужно калорий почечникам в день, но при этом мало , что им можно есть, потому они все почти худые. А вот если пса сейчас откармливать мясом и потрохами с прочим, что почечникам нельзя совсем, то это может ускорить уход собаки. Да, плохое  состояние почек может быть обусловлено и истощением. Но если кормить ренальным кормами или диетпитанием (почечная диета), то истощение уйдет, а по анализам увидите, можно ли собаке возвращаться к обычной еде или нет. Сейчас  врач абсолютно права - нельзя.  

9 ) По еде из обычной  натуралки и людям, и собакам, с такими проблемами можно - отварную индейку, (никакие бульоны нельзя),  углеводы, например, каши из круп (хорош рис, на нем толстеют, еще гречку, она просто полезна) со сливочным маслом, сметана, белый вчерашний хлеб (можно со сливочным маслом бутерброды).  Главное, чтобы пес ел. На готовых консервированных кормах (не лечебных) надо смотреть, чтобы было низкое содержание белка, а жира не мало. Можно с кашей давать детское мясное пюре (типа Агуши, Темы), хорошо обычно "заходит" (белка тоже разное кол-во, надо смотреть, но там и баночки маленькие). Например, 1-2 баночки на 6 стол. ложек каши,  кусок масла сливочного (примерно 1 ч.л.с верхом). Кормить лучше небольшими порциями, но почаще, 5-6 раз в сутки (если есть возможность). 

Диета бессолевая.

10) при проблемах с почками, когда мочевина плохо выводится из организма, кал становится светлого (как Вы и писали) или желтоватого цвета, запоры чередуются с поносами . Это называется уремический гастрит. По этому поводу также есть терапия.

11)Фосфор повышен (как у Султана), это тоже синдром почечной недостаточности, надо карбонат Кальция, есть доставка по интернету (фирма Витаон или что-то в этом роде). (не надо дорогого Ипакитине, в карбонате копеечном то же самое, это нефролога прописал). Ему примерно по 1/ 2 ч.л. в день с едой, не заметит даже.

12)Если есть вопросы по диете - можете заказать он-лайн консультацию с диетологом доктором Чадиной, она , в том числе, консультирует по составлению рационов нефрологических пациентов. 8495 120 01 09 (телефон клиники). (рассчитает, сколько сметаны, каши и пр....)

13) в анализах контролировать калий, кальций, натрий, фосфор. При ПН могут также быть проблемы с сердцем, контролируются определенными препаратами (калий и и натрий).

 

 

[Нина Н.]

9 минут назад, gayana сказал:

Добрый день

Так получилось, что , к сожалению, с проблемами больных с ХПН и людей, и животных знакома не понаслышке. 

Ваш врач сделал Вам очень хорошие назначения.

1) Объем капельниц действительно должен быть очень ограниченным, все, что можно, колите или давайте в рот. Иначе кровь как вода будет.

2) Анализы и картина болезни позволяет предположить почечную недостаточность. А вот какая она - острая или хроническая - вопрос времени (5 мес для оценки).

3) Железо, гематоген и пр. давать и лить бесполезно - при почечной недостаточности сильно уменьшена выработка костным мозгом эритроцитов, потому и низкий гемоглобин. Подсчет ретикулоцитов вручную можно, но раз уже начали колоть эпоэтины (эритропоэтин или его аналоги), то картина от этого анализа что даст? это до терапии эпоэтинами даст картину с костным мозгом, а сейчас уже идет стимуляция.

Переливание этитроцитарной массы дает быстрый эффект поднятия гемоглобина, но так же быстро он уходит - эритроциты быстро разрушаются, а, если их костный мозг не вырабатывает, то им взяться неоткуда. 

4) В теме Вам рекомендовали использовать ананесп - это лучшее, что есть , нет таких побочек, как у эпокрина (а они тяжелые довольно, увы - сильные мышечные и суставные боли, раскалывается голова, повышается давление и пр.). Аранесп надо колоть всего 1 раз в месяц, препарат переносится намного лучше, а дальше оценивать по анализам, надо или нет корректировать дозу и частоту введения.

Но все эти эпотины надо от аптеки до холодильника переносить в холодильных контейнерах (в аптеках продаются), температура в них около 8 градусов. 

Бинокрит тоже неплох. но аранесп вне конкуренции. И очень внимательно с  дозами!

5) Для выведения мочевины врач Вам порекомендовала полисорб , это хороший препарат , но лучшим при таких проблемах у нефрологов считается энтеросгель  он даже выдается бесплатно людям с ХПН. Взрослым по 1 стол ложке 3 раза в день (собаке меньше, если Султан весит мало, то по 1 десертной ложке 2-3 раза в день). С учетом того, что нужно, чтобы до этого препарата и после него по 2 часа не принимать внутрь никакие другие препараты и не кормить , то может получится только 2 раза дать (хорошо пить ночью хотя бы один из этих 1 раз).

6) Почечная недостаточность в том виде, в каком она, похоже, у Султана, может не дать никакой картины на УЗИ - нарушение почечной фильтрации совсем не всегда сопровождается эффектом сморщивания почки. На УЗИ лишь можно увидеть хорошо ли идет кровоток к почкам и внутри или нет. Ну и песок или камни.

7) если получится измерять давление, то хорошо - при таких проблемах оно часто повышается (особенно нижнее). Померить надо в спокойном состоянии, когда пес дремлет. Если повышенное, то подбирается дозировка препарата. Для почечников не все группы препаратов от давления показаны - можно амлодипин и физиотенз ( в минимальных дозировках, подбор от 1/4 табл 2 р. в день). Врач научит смотреть повышенное или нет давление по пульсу в бедренной артерии. 

 

8)Питание  очень важно на самом деле. Неизвестно, что вызвало такое состояние собаки - онкология ли, плохое содержание, почечная недостаточность сама по себе, потому , опять же, Ваша врач очень права в этом отношении. На почечной диете собака не умрет, потихоньку откормится, хотя и не будет "в теле", это еще специфика болезни такая - очень много нужно калорий почечникам в день, но при этом мало , что им можно есть, потому они все почти худые. А вот если пса сейчас откармливать мясом и потрохами с прочим, что почечникам нельзя совсем, то это может ускорить уход собаки. Да, плохое  состояние почек может быть обусловлено и истощением. Но если кормить ренальным кормами или диетпитанием (почечная диета), то истощение уйдет, а по анализам увидите, можно ли собаке возвращаться к обычной еде или нет. Сейчас  врач абсолютно права - нельзя.  

9 ) По еде из обычной  натуралки и людям, и собакам, с такими проблемами можно - отварную индейку, (никакие бульоны нельзя),  углеводы, например, каши из круп (хорош рис, на нем толстеют, еще гречку, она просто полезна) со сливочным маслом, сметана, белый вчерашний хлеб (можно со сливочным маслом бутерброды).  Главное, чтобы пес ел. На готовых консервированных кормах (не лечебных) надо смотреть, чтобы было низкое содержание белка, а жира не мало. Можно с кашей давать детское мясное пюре (типа Агуши, Темы), хорошо обычно "заходит" (белка тоже разное кол-во, надо смотреть, но там и баночки маленькие). Например, 1-2 баночки на 6 стол. ложек каши,  кусок масла сливочного (примерно 1 ч.л.с верхом). Кормить лучше небольшими порциями, но почаще, 5-6 раз в сутки (если есть возможность). 

Диета бессолевая.

10) при проблемах с почками, когда мочевина плохо выводится из организма, кал становится светлого (как Вы и писали) или желтоватого цвета, запоры чередуются с поносами . Это называется уремический гастрит. По этому поводу также есть терапия.

11)Фосфор повышен (как у Султана), это тоже синдром почечной недостаточности, надо карбонат Кальция, есть доставка по интернету (фирма Витаон или что-то в этом роде). (не надо дорогого Ипакитине, в карбонате копеечном то же самое, это нефролога прописал). Ему примерно по 1/ 2 ч.л. в день с едой, не заметит даже.

12)Если есть вопросы по диете - можете заказать он-лайн консультацию с диетологом доктором Чадиной, она , в том числе, консультирует по составлению рационов нефрологических пациентов. 8495 120 01 09 (телефон клиники). (рассчитает, сколько сметаны, каши и пр....)

13) в анализах контролировать калий, кальций, натрий, фосфор. При ПН могут также быть проблемы с сердцем, контролируются определенными препаратами (калий и и натрий).

 

 

Спасибо Вам большое! Картина благодаря такому подробному анализу стала яснее🙏