СРОЧНО! Москва! Посоветуйте врача: Тромб в портальной вене

[Елизавета Си]

Здравствуйте!

Собака лабрадор, 8 лет, хронический гепатит, затем мы лечили печеночную энцефалопатию, был приступ эпилепсии в феврале 2025 , до этого печень всю жизнь проявляла себя. С самого детства собака плохо росла, был желтый стул и проблемы с печенью. Но никто из докторов нас не направлял на КТ. Все просто выписывали таблетки которые мы пьем по сей день : Гептрал, Гепа мерц, урсофальк, Кеппра. Мы решили сделать КТ, Читала много про шунты и начала подозревать их у моей собаки.

Итог: на КТ шунта не обнаружили, но нашли огромный тромб в портальной Вене и печень маленьких размеров с циррозом. Видимо врожденная патология печени привела к тромбу, как сказал врач проводивший КТ исследования. Он сказал нам нужна операция, так как разжижающая терапия такому тромбу не поможет. Кто-то сталкивался с тромбами, у кого лечились? 

Помогите найти врача для нашего случая! Хирург, сосудистый врач  или гастроэнтеролог ???

[ostorozno]

Город?

[ostorozno]

Так часто гастропрлблемы фиксируют эпилепсией.. очень часто.

Надо разбираться 

В первую очередь намтро

А так, любой ОПЫТНЫЙ хирург. 

В Москве Еремин, например.

 

[Внучка]

6 часов назад, Елизавета Си сказал:

Здравствуйте!

Собака лабрадор, 8 лет, хронический гепатит, затем мы лечили печеночную энцефалопатию, был приступ эпилепсии в феврале 2025 , до этого печень всю жизнь проявляла себя. С самого детства собака плохо росла, был желтый стул и проблемы с печенью. Но никто из докторов нас не направлял на КТ. Все просто выписывали таблетки которые мы пьем по сей день : Гептрал, Гепа мерц, урсофальк, Кеппра. Мы решили сделать КТ, Читала много про шунты и начала подозревать их у моей собаки.

Итог: на КТ шунта не обнаружили, но нашли огромный тромб в портальной Вене и печень маленьких размеров с циррозом. Видимо врожденная патология печени привела к тромбу, как сказал врач проводивший КТ исследования. Он сказал нам нужна операция, так как разжижающая терапия такому тромбу не поможет. Кто-то сталкивался с тромбами, у кого лечились? 

Помогите найти врача для нашего случая! Хирург, сосудистый врач  или гастроэнтеролог ???

Если был один приступ, то это не может считаться эпилепсией. 

Эпилепсия по определению ставится если зафиксировано 2 и более приступа с разницей не менее 24часа. Далее начинают исключать другие патологии, дающие аналогичные проявления, и только затем ставят эпилепсию. Минимум кровь, узи. Там должна была подняться проблема печени, если анализы крови сделаны в крупной лаборатории( современные китайские анализаторы, которые стая массово в местных клиниках, к сожалению, могут давать высокую погрешность). 

Кеппра относится ко второму поколению пэп по действию на печень. То есть она даёт доп. нагрузку на данный орган, хоть и в меньше объеме, чем фенобарбитал и бром. Именно поэтому пэпы просто так безогульно не назначают. Плюс кеппра работает на высоких концентрация, на средних и крупных собаках она может иметь ряд проблема длительной терапии дополнительно. Поэтому на постоянную терапию сажают, если между двумя ближайшими эпизодами ( приступ, кластер, статус) месяц или меньше и постоянно мониторят нагрузку на внутренние органы. 

Из остальных препаратов, которые перечислены, гепатопротекторная функция невысокая, если базовые дозировки и гептрал в таблеточной форме. Сейчас есть интереснее препараты ветеринарного спектра для работы с печенью. Я бы задумалась над уровнем квалификации лечащего врача в Вашем случае.

Дмитрий Андреевич Еремин - ортопед. Он не полезет в печень. Он и так сейчас практику уменьшает свою. 

Относительно недавно стоял вопрос по шунту в печени в этой теме 

Там на 2 странице есть пост от меня по поводу Чадина из клиники "В Добрые руки" с ссылками. Попробуйте стартовать, например, с него. Возможно, он также делает такого рода операции. 

Изменено 10 октября пользователем Внучка

[Елизавета Си]

10 часов назад, Внучка сказал:

Если был один приступ, то это не может считаться эпилепсией. 

Эпилепсия по определению ставится если зафиксировано 2 и более приступа с разницей не менее 24часа. Далее начинают исключать другие патологии, дающие аналогичные проявления, и только затем ставят эпилепсию. Минимум кровь, узи. Там должна была подняться проблема печени, если анализы крови сделаны в крупной лаборатории( современные китайские анализаторы, которые стая массово в местных клиниках, к сожалению, могут давать высокую погрешность). 

Кеппра относится ко второму поколению пэп по действию на печень. То есть она даёт доп. нагрузку на данный орган, хоть и в меньше объеме, чем фенобарбитал и бром. Именно поэтому пэпы просто так безогульно не назначают. Плюс кеппра работает на высоких концентрация, на средних и крупных собаках она может иметь ряд проблема длительной терапии дополнительно. Поэтому на постоянную терапию сажают, если между двумя ближайшими эпизодами ( приступ, кластер, статус) месяц или меньше и постоянно мониторят нагрузку на внутренние органы. 

Из остальных препаратов, которые перечислены, гепатопротекторная функция невысокая, если базовые дозировки и гептрал в таблеточной форме. Сейчас есть интереснее препараты ветеринарного спектра для работы с печенью. Я бы задумалась над уровнем квалификации лечащего врача в Вашем случае.

Дмитрий Андреевич Еремин - ортопед. Он не полезет в печень. Он и так сейчас практику уменьшает свою. 

Относительно недавно стоял вопрос по шунту в печени в этой теме 

Там на 2 странице есть пост от меня по поводу Чадина из клиники "В Добрые руки" с ссылками. Попробуйте стартовать, например, с него. Возможно, он также делает такого рода операции. 

Здравствуйте! Спасибо вам большое за ответ и наводки! Правильно ли я поняла, что вы советуете прекратить прием Кеппры? Да действительно, мы с января её пьем, был ранее гепатит поставлен, а теперь так вообще цирроз ставят после КТ. Теперь думаю, что из-за кепры, после ваших слов, ухудшилась печень наша ….

если вы знаете хорошие препараты для печени помимо Гептрала, могли бы подсказать пожалуйста? Мы пьем ещё фосфатидилхолин и SAMe

Изменено 10 октября пользователем Елизавета Си

[Внучка]

13 минут назад, Елизавета Си сказал:

Здравствуйте! Спасибо вам большое за ответ и наводки! Правильно ли я поняла, что вы советуете прекратить прием Кеппры? Да действительно, мы с января её пьем, был ранее гепатит поставлен, а теперь так вообще цирроз ставят после КТ. Теперь думаю, что из-за кепры, после ваших слов, ухудшилась печень наша ….

если вы знаете хорошие препараты для печени помимо Гептрала, могли бы подсказать пожалуйста? Мы пьем ещё фосфатидилхолин и SAMe

Не являясь врачом или владельцем собаки я не могу рекомендовать отказаться от пэпа. Это решает врач. Я только показала как должен принимать решения квалифицированный ветневролог. Скорее это речь о получении второго мнения или смене врача, ведущего Вашу собаку. То, что сразу скажу-резкий отказ от кеппры может аукнуться кластером или статусом. У большинства пэпов есть синдром отмены. Уход с этих препаратов,  если 7-10 дней животное находится на терапии, может занимать месяцы плавного снижения дозировки. За неделю это не делается, если только Вы не готовы работать с визуальными  проявлениями эпи. 

Гепатопротекторы сейчас в огромном объеме есть: растительное происхождение, аминокислоты/петиды, фосфолипиды, витамины и их различные сочетания. 

Фосфолипиды опять же в моем понимании это больше в дополнение к растильной или аминокислотной/пептидной терапии. 

Sam-это тет же гептрал таблеточный. Да, это аминокислота, но тут больше вопрос дозировок и схем применения, какой корм у животного и т. Д. 

Из схем-это схема для поддержания простой хрони. Небольше.

Изменено 10 октября пользователем Внучка

[Кирюша и Маруся]

Мезин Смарт Вет

[Светлана 2101]

Я бы рекомендовала Есенину Дарью Андреевну, Ковчег. Она хирург эндоскопист. Не знаю, как удаляются тромбы. Может быть эндоскопией? В любом случае она хороший хирург и врач. Если не возьмётся, то может посоветовать куда обратиться .

[Внучка]

https://sprosivracha.com/questions/3706035-tromboz-portalnoy-veny-sobaki-na-kt-i-pechenochnaya-encefalopatiya?ysclid=mglznxqycc592022230&utm_source=yandex.ru&utm_medium=%2F

Елизавета, скорее всего, это же по Вашей собаке вопрос. 

Я покопалась в информации. При условии, что собаке уже 8 лет, то вполне возможно, что именно сначала проблемы печени дали цирроз, который привёл к тромбу, а он уже развивает коллатерали (поэтому они под вопросом) , чтобы давление снизить. 

Вопрос в том, какой природы тромб. К сожалению, там может быть и не все радужно. 

И ещё нет нигде анализов крови. Если есть последняя биохимия-выложите, плиз. Надо посмотреть мочевину. Просто приём метионина может увеличивать этот показатель, а это уже доп подтравление, доп. проблема для почек и тогда надо использовать другие аминокислоты как гепатопротекторы или работать с показателями мочевины дополнительно. 

Изменено 11 октября пользователем Внучка